Scs Trading Signaler

Spinal Cord Stimulering s rolle i behandling av kroniske sykdoms symptomer. Simon Thomson, MBBS, FRCA, FIPP, FFPMRCA Tidligere president, International Neuromodulation Society, 2015- Konsulent i smertebehandling og Neuromodulation Basildon og Thurrock University Hospital NHS FT, U K. Since terapi først ble innført rutinemessig bruk på 1980-tallet, fremskritt har fortsatt som muliggjør skreddersydd terapi til pasientens individuelle behov. Nyere blydesign gir mer presis kontroll over det elektriske feltet, og stadig mer sofistikerte enheter tilbyr en rekke stimuleringsparametere. Et videre fremskritt har Vet bevisstheten om at smertereduksjon kan oppnås uten å fremkalle synlige følelser. Den amerikanske mat - og stoffadministrasjonen FDA godkjente først SCS i 1989 for å lindre kronisk smerte fra nerveskade i bagasjerommet, armene eller benene. Terapien står nå for ca 70 av alle nevromodulasjoner behandlinger Det tallet forventes å vokse for å håndtere en rekke kroniske langsiktige c onditions. SCS brukes til å behandle smerter som hovedsakelig er nevropatisk opprinnelse, det vil si smerte som oppstår av nerveskader og ikke tjener et beskyttende formål. Nerveskade kan ha oppstått på grunn av ulykke, skade eller sykdom. SCS-terapi er oftest angitt i nevropatisk rygg - og brystsmerter, vanligvis sett hos 25 av pasientene som går tilbake til kirurgi. Økende SCS brukes til å unngå utilgjengelig ryggkirurgi. Den nest vanligste indikasjonen er å behandle smerten forbundet med komplekst regionalt smertesyndrom. Den tredje er smerten forbundet med perifer neuropatisk smerte forårsaket av nerveskade utenfor ryggraden eller hjernen, for eksempel fra viral infeksjon, traumer, kirurgi eller diabetes. Andre viktige bruksområder er i smerten forårsaket av iskemi et sirkulasjonssystemproblem som involverer utilstrekkelig tilførsel av oksygenert blod til vev som f. eks. i kronisk kritisk ledd-iskemi, ildfast angina og noen behandlingsresistente vaskulittlidelser som skyldes en betennelse i blodårene. kunst fra nevropatisk og iskemisk smerte, har SCS blitt påvist i en rekke tilfeller av kronisk visceral smerte, som for eksempel hos utvalgte pasienter med kronisk buk - eller bekkenpine, for eksempel etter større abdominal eller bekkenoperasjon. Spinalforsterkning s fordelaktig funksjon. Under disse forholdene endres de normale smerte sensoriske og prosesseringskretsene i ryggmargen og hjernen. Stimulering med SCS reduserer ikke bare unormale smertesignaler som når hjernen, men gjenoppretter også de normale smerteinhiberingsbanene som kan ha gått tapt. Dette gjøres ved å utløse kroppens naturlige smertelindrende stoffer, kjemiske nevrotransmittere som brukes av nerver til å kommunisere med hverandre Dette resulterer ikke bare i redusert smerte, men også i nærvær av iskemi, forbedret mikrosirkulasjon. Det er viktig å passende velge pasienter som sannsynligvis vil dra nytte av SCS-behandling SCS virker ikke for alle pasienter med alle typer smerter Avhengig av vitenskapelige studier, 50 til 70 av pasienter som er egnet for SCS, kan oppleve 50 reduksjon i rapportert smerte ved oppfølging. En enda høyere andel vil oppleve en 30 smertereduksjon. Langsiktig neuropatisk smerte har stor innvirkning på tiltak av helsemessig livskvalitet SCS under slike omstendigheter har en imponerende effekt på å forbedre livskvaliteten. SCS har en bedre oversikt over behandling av nevropatisk rygg og bein smerte enn gjentagende kirurgi eller omfattende smertebehandling alene. Ikke alle helsevesen systemer kan finansiere SCS for alle nevnte forhold, men nivået av klinisk og kostnadseffektivitetsbevis støtter bruk av nevropatiske smerteindikasjoner, og i enkelte helseøkonomier, både for iskemisk og visceral smerte. Åpen for stimulering av ryggmargsvev. Patienter som vurderes for SCS har generelt hatt kronisk smerte i mer enn et år Kronisk smerte har en fysisk og følelsesmessig innvirkning, så generelt har lidelsen komplekse behov som må vurderes. Først er det riktig medisinsk diagnose osis og smertemekanisme er forstått, og deretter vurderes den psykologiske effekten. Ideen er ikke bare å avgjøre om de er gode kandidater, men også for å støtte dem gjennom prosessen med helseforbedring. Dette kan omfatte å lære bedre smertehåndteringsstiler, redusere avhengighet av vaneformende medisinering og lære å gradvis gjenopprette fysisk funksjon. Din lege kan godt bli assistert av andre helsepersonell som arbeider innenfor det tverrfaglige teamet. Den faktiske ryggmargsstimuleringsprosedyren i seg selv kan gjøres av smertspesialister, anestesiologer, nevrokirurger, rehabiliteringslærere eller andre trente spesialister Implantering av en SCS-enhet er en kompleks, men minimal invasiv prosedyre, og utføres best av trente og erfarne spesialister. Nemomodulering med SCS Starter med en prøvefase. Implantering av stimulatoren er en to-trinns prosess. Mens du ser på en skjerm, vil legen før en hul nål inn i det epiduralrommet over spinalkanalen T Gjennom denne passasjen er en eller flere tynne ledninger gjenget, hver med en rekke små elektriske kontakter langs enden. Ledningene er festet til en strømforsyning som gir en mild strøm. Med tilbakemeldinger fra pasienten vil legen justere stillingen til elektrodene til smerteområdet føles dekket av en prikkende følelse kalt parestesi denne teknikken kalles topografisk kartlegging. Når posisjonen er valgt, er ledningen festet på plass. Andre teknikker kan stole på et anatomisk mål som dekkes av elektriske kontakter som er bekreftet av X - ray. I stedet for å sette inn en sylindrisk bly, foretrekker noen nevrokirurger å gjøre en liten kirurgisk prosedyre og plasserer en elektrode av padle-typen der stimulering vil bli levert. Det tilbys vanligvis en prøveperiode, og i de fleste helseøkonomier vil refusjon for et permanent system bare gis dersom en tilstrekkelig respons på denne prøveperioden oppnås. For eksempel er et svar generelt ansett som tilstrekkelig dersom p ain er redusert med minst 50, selv om forbedring i funksjonsnivå og aktivitetsnivå kan også være en vurdering. Pasienten bruker en prøveperiode på omtrent syv dager, noen ganger mindre noen ganger mer, med en ekstern pulsgenerator som bæres på et belte eller i lommen. Noen helsepersonell stiller spørsmålstegn ved fordelen av en forlenget prøveperiode hvis indikasjonen og tverrfaglig vurdering er støttende med tilfredsstillende respons på bordet fra pasienten. Laget vil ha forklart hvordan man bruker stimulatorapparatet og hvordan relevante utfall blir vurdert. Vanligvis prøveperioden utføres hjemme Pasienter får en håndholdt ekstern kontrollenhet Dette gjør at de kan bytte mellom programmer hele dagen for å oppnå ønsket dekning i forskjellige stillinger, for eksempel å sitte eller ligge. Det er noen forholdsregler for hvor og når du skal bruke aktiv stimulering, men det anbefales ikke å aktivere stimulering mens du bruker tungt utstyr eller dr Iving. Fast implantasjon er den andre fasen. Etter at du har prøvd terapien i ca en uke, kan en pasient som har opplevd en reduksjon i smerte med minst halvparten velge å fortsette behandlingen med et permanent system. Noen utøvere vil bruke eksisterende bly fra forsøket og andre vil tidligere ha fjernet det og vil sette inn nye ledninger. For pasienter som velger et permanent SCS-alternativ, blir en implanterbar strømkilde rundt størrelsen på et manns ansiktsklær generelt implantert under huden, enten i den øvre baken bak, øvre bryst vegg eller mageområde. Administrering av SCS-systemet tar noe tilsyn og forpliktelse fra pasientens side. Mens snittet på pasientens ryg vanligvis helbreder etter flere dager, kan kirurgisk smerte fra implantert pulsgenerator eller mottaker vare opptil seks uker Pasienter anbefales å unngå å strekke eller vride bevegelser som kan forstyrre systemet. Veier å koble til elektrisk stimulering. Implanterbar pulsgenerator IPG inneholder th e-batterier, mikroprosessor og gjennomføringsforbindelser alle forseglet i et titanium deksel Det finnes to forskjellige typer implanterbare strømkilder, primærcellens ikke-oppladbare og oppladbare batterier. En tredje type enhet har ikke noe batteri, men kan enten drives med induksjon eller megahertz-frekvens fra tett påførte eksterne strømkilder. Primære celleenheter er vanligvis større og mindre kostbare, men vil ha en begrenset varighet av forventet levetid. De kan ikke støtte energibehovene til mange av de nyere sub-perception stimuleringsparametrene. Men de er enklere å bruk og hvis brukt til standardpriser kan vare opptil fem år før du må byttes kirurgisk. Oppladbare batterier belastes ved induksjon med en laderenhet plassert over IPG i en time eller to hver dag, avhengig av bruk og foretrukket programmering. A oppladbar enheten kan vare, avhengig av produsent, mellom 10 og 25 år. Future overveiende om SCS Treatment. L ead-design fortsetter å utvikle seg for forbedret funksjon Over tiårene har blykontakter økt fra en til fire til åtte og 16 elektriske kontakter. Målet er ikke bare å behandle smerter på flere steder, men også å kunne kontrollere det elektriske feltet bedre slik at smerte lettelse kan fortsette i mange år framover uten behov for en revisjonsprosedyre. MR-undersøkelser i medisin er blitt stadig vanligere Noen produsenter har laget SCS-enheter som nå kan være trygge tilstede under en MR så lenge produsentens veiledning følges. Ny sub - Perceptivitetsstimuleringsparametre kan resultere i smertereduksjon uten pasientens bevissthet om stimulering I konvensjonell SCS skaper stimuleringen tinte sensasjoner i smertestrekk som kalles parestesi. Som praktikere får erfaring merker de at noen pasienter foretrekker parestesi og andre parestesi-frie Noen pasienter , hvis deres enhet tillater, liker å bytte mellom de to, avhengig av deres smerte cir cumstances. Maximal fordel av SCS kan avhenge av stabilitet og konsistens av stimuleringen Tilbakemelding systemer ved hjelp av et innebygd akselerometer tillater automatisk bytte mellom forhåndsinnstilte programmer som svarer til hver kroppsposisjon. En ny produsent har teknologien til å måle ryggradseffekter av SCS og tilpasser automatisk styrken av stimuleringen for å holde den terapeutiske stimuleringen konstant. Terapiens potensielle risikoer, fordeler og nye retninger. Patienter opplever pasientkomplikasjoner, for eksempel en fordrevet ledning, internt brudd elektrode eller enhetsfeil. Viktige komplikasjoner, er sjeldne, men i verste fall komplikasjoner av implantatet kan inkludere lammelse, nerveskade og dødsplikasjonsrate bør generelt være lavere i hendene på en erfaren utøver. De medisinske problemene som oftest sett er blødninger på implantatstedet eller infeksjon I slike tilfeller , fjerning av enheten og antibiotikabehandling er generelt kreves Infeksjonshastigheter kan være så lave som 1, men kan stige til 4 i noen sentre. mekaniske komplikasjoner som blymigrasjon reduseres på grunn av forbedret teknologi og dyktig teknikk. Vedvarende smerte på ledningsankersiden og implanterbar pulsgeneratorlomme er viktig i 20 av pasienter og opptil 5 av pasientene krever lommeversjon for å oppnå bedre komfort. Langsiktige utfall med SCS er variabelt De fleste pasienter fortsetter med god smertereduksjon Noen finner at deres langsiktige smertebetingelser løser, men noen utvikler toleranse til effekten av stimulering Ny undergrense programmering kan gjenopprette smertelindring i noen av disse tilfellene av stimulering toleranse Andre pasienter vil kreve ytterligere diagnose og smerte behandling og noen vil trenge en revisjon av SCS prosedyren. I helseøkonomiske studier, kostnaden for et SCS-system har blitt beregnet å betale seg selv innen tre til fire år sammenlignet med vanlig pleie Pasienter som har nytte har færre medisinske vi sitter, redusert smertestillende bruk, forbedret helsemessig livskvalitet, bedre søvnkvalitet, større aktivitetsnivåer, og kan være mer sannsynlig å komme tilbake til arbeid. Raske fremskritt har utvidet SCS-opsjoner Teknikker for bedre å kontrollere elektrisk felt med flere kontakter og tilbakemelding systemer og sub-perception stimuleringsprogrammer har vært velkomne tillegg. Et nytt, FDA-godkjent mål for neurostimulering i vertebralkanalen er i mellomtiden dorsal root ganglion DRG en lett tilgjengelig struktur ved kanten av ryggraden som spiller en nøkkelrolle i utvikling og styring av kroniske smerter Nylige fremskritt har muliggjort målrettet DRG-stimulering for presis, konstant subliminal stimulering for områder av smerte som i noen tilfeller har vært unnvikende. Nettoresultatet av alle disse teknologiene er å forbedre langsiktige resultater til en rimelig pris i et stadig større utvalg av pasienter. November 14, 2016. Merknad Denne informasjonen bør ikke brukes som erstatning for medisinsk behandling og råd Råd alltid med en medisinsk profesjonell om eventuelle helsespørsmål eller bekymringer. Spinalstimulering s rolle i behandling av kroniske sykdoms symptomer. Simon Thomson, MBBS, FRCA, FIPP, FFPMRCA Tidligere president, International Neuromodulation Society, 2015- Konsulent i smerte Administrasjon og Neuromodulasjon Basildon og Thurrock Universitetssykehus NHS FT, U K. Siden behandlingen først ble innført rutinemessig bruk i 1980-årene, har fremskrittene videreført som gjør det mulig å skreddersy terapien til pasientens individuelle behov. Nyere blydesign gir mer presis kontroll over elektrisk felt og stadig mer sofistikerte enheter tilbyr en rekke stimuleringsparametere. Et videre fremskritt har vært bevisstheten om at smertereduksjon kan oppnås uten å fremkalle synlige følelser. Den amerikanske FDA og FDA godkjente først SCS i 1989 for å lindre kronisk smerte fra nerveskade i bagasjerommet, armene eller benene Terapien står nå for ca 70 av alle neuromodulatio n behandlinger Dette tallet forventes å vokse for å håndtere en lang rekke kroniske langsiktige forhold. SCS brukes til å behandle smerter som hovedsakelig er nevropatisk opprinnelse, det vil si smerte som oppstår ved nerveskade og ikke tjener et beskyttende formål Nerveskade kan ha oppstått på grunn av ulykke, skade eller sykdom. SCS-terapi er oftest indikert i nevropatisk rygg - og brystsmerter, vanligvis sett hos 25 av pasientene som går tilbake til kirurgi. I økende grad brukes SCS for å unngå febril tilbakekirurgi. Den nest vanligste indikasjonen er å behandle smerten forbundet med komplekst regionalt smertesyndrom Den tredje er smerten assosiert med perifer neuropatisk smerte forårsaket av nerveskader utover ryggraden eller hjernen, for eksempel fra viral infeksjon, traumer, kirurgi eller diabetes. Andre viktige bruksområder er i smerte forårsaket av iskemi et sirkulasjonssystemproblem som involverer en utilstrekkelig tilførsel av oksygenert blod til vev som i kronisk kritisk lemmerismaemi, ildfast angina og så jeg behandlingsresistente vaskulittlidelser som skyldes en betennelse i blodkar. I tillegg til nevropatisk og iskemisk smerte, har SCS blitt påvist i flere tilfeller av kronisk visceral smerte, som for eksempel hos utvalgte pasienter med kronisk buk - eller bekkenpine, for eksempel , etter større abdominal eller bekkenkirurgi. Spinalstrømsstimulering er en fordelaktig funksjon. Under disse forholdene endres de normale smerte sensoriske og prosesseringskretsene i ryggmargen og hjernen. Stimulering med SCS reduserer ikke bare unormale smertesignaler som når hjernen, men gjenoppretter også det normale smerteinhiberingsveier som kan ha gått tapt Det gjør dette ved å fremkalle kroppens naturlige smertelindrende stoffer, kjemiske nevrotransmittere som brukes av nerver til å kommunisere med hverandre Dette resulterer ikke bare i redusert smerte, men også i nærvær av iskemi , forbedret mikrosirkulasjon. Det er viktig å velge pasienter som sannsynligvis vil ha nytte av SCS-behandling, SCS gjør ikke virker for alle pasienter med alle typer smerter Avhengig av vitenskapelige studier, kan 50 til 70 pasienter som er egnet for SCS, oppleve 50 reduksjon i deres rapporterte smerte ved oppfølging. En enda høyere andel vil oppleve en 30 smertereduksjon. Langsiktig neuropatisk smerte har stor innvirkning på tiltak av helsemessig livskvalitet SCS under slike omstendigheter har en imponerende effekt på å forbedre livskvaliteten. SCS har en bedre oversikt over behandling av nevropatisk rygg og bein smerte enn repeterende kirurgi eller omfattende smertebehandling alene . Ikke alle helsevesenet systemer kan finansiere SCS for alle nevnte forhold, men nivået på klinisk og kostnadseffektivitetsbevis støtter bruk av nevropatiske smerteindikasjoner, og i enkelte helseøkonomier, både for iskemisk og visceral smerte. Åpenbart for Spinal Cord Stimulation. Patients som vurderes for SCS har generelt hatt kronisk smerte i mer enn et år Kronisk smerte har en fysisk og følelsesmessig innvirkning, så ge narkotika har kompliserte behov som må vurderes Først er den korrekte medisinske diagnosen og smertemekanismen forstått, og deretter vurderes den psykologiske effekten. Ideen er ikke bare å avgjøre om de er gode kandidater, men også for å støtte dem gjennom prosessen av helseforbedring Dette kan omfatte å lære bedre smertehåndteringsstiler, redusere avhengigheten av vanedannende medisiner og lære å gradvis gjenopprette fysisk funksjon. Din lege kan godt bli assistert av andre helsepersonell som arbeider innenfor tverrfaglig team. Den faktiske ryggmargsstimuleringsprosedyren kan være utført av smertespesialister, anestesiologer, nevrokirurger, rehabiliteringslærere eller andre utdannede spesialister. Implantering av en SCS-enhet er en komplisert, men minimal invasiv prosedyre og utføres best av trente og erfarne spesialister. Nemomodulering med SCS Starter med en prøvefase. Implantering av stimulatoren er en to-trinns prosess Mens du ser på en overvåke, legen vil lede en hul nål inn i epiduralrommet over spinalkanalen. Gjennom denne passasjen er en eller flere tynne ledninger gjenget, hver med en rekke små elektriske kontakter langs enden. Ledningene er festet til en strømforsyning som gir en mild strøm Med tilbakemeldinger fra pasienten, vil legen justere elektrodens stilling til smerteområdet føles dekket av en prikkende følelse som kalles parestesi. Denne teknikken kalles topografisk kartlegging. Når posisjonen er valgt, er ledningen sikret på plass Andre teknikker kan stole på et anatomisk mål som dekkes av elektriske kontakter som er bekreftet av røntgen. I stedet for å sette inn en sylindrisk ledning, foretrekker noen nevrokirurger å gjøre en liten kirurgisk prosedyre og plassere en elektrod av paddle-typen der stimulering vil bli levert. en prøveperiode tilbys, og i de fleste helseøkonomier vil refusjon for et permanent system kun bli gitt dersom det er tilstrekkelig respons til denne forsøksperioden oppnås For eksempel er et svar generelt ansett tilstrekkelig hvis smerten reduseres med minst 50, selv om forbedring i funksjonsnivå og aktivitetsnivå kan også være en vurdering. Pasienten bruker en prøveperiode på ca. syv dager, noen ganger mindre noen ganger mer med en ekstern pulsgenerator som bæres på et belte eller i lommen. Noen helsepersonell stiller spørsmålstegn ved fordelen av en langvarig prøveperiode dersom indikasjonen og tverrfaglig vurdering er støttende med tilfredsstillende respons på bordet fra pasienten. Laget vil har forklart hvordan du bruker stimulatorapparatet og hvordan relevante utfall blir vurdert. Vanligvis blir prøveperioden utført hjemme. Pasienter får en håndholdt ekstern kontrollenhet. Dette tillater dem å bytte mellom programmer hele dagen for å oppnå ønsket dekning i forskjellige stillinger, som å sitte eller ligge. Det er noen forholdsregler for hvor og når du skal bruke aktiv sti mulering, men det anbefales ikke å slå på stimulering mens du bruker tungt utstyr eller kjøring. Fast implantasjon er andre fase. Etter å ha prøvd terapien i ca en uke, kan en pasient som har opplevd en reduksjon i smerte med minst halvparten velge å fortsett behandling med et permanent system Noen utøvere vil bruke eksisterende ledelse fra forsøket, og andre vil tidligere ha fjernet det og vil sette inn nye ledninger. For pasienter som velger et permanent SCS-alternativ, en implanterbar strømkilde, rundt størrelsen på en mans kluke Ansiktet blir vanligvis implantert under huden, enten i den øvre baksiden av ryggen, øvre brystvegg eller bukområdet. Administrering av SCS-systemet tar noe tilsyn og forpliktelse fra pasientens side. Mens snittet på pasientens rygg heles ofte etter flere dager kan kirurgisk smerte fra den implanterte pulsgeneratoren eller mottakeren vare i opptil seks uker. Pasienter anbefales å unngå å strekke eller vride bevegelser som kan forflytte seg system. Måler å koble den elektriske stimuleringen. Implanterbar pulsgenerator IPG inneholder batteriet, mikroprosessoren og gjennomføringsforbindelsene alle forseglet i et titaniumdeksel. Det finnes to forskjellige typer implanterbare strømkilder, det primære celleoppladbare og oppladbare batteriet A tredje type enhet har ikke batteri, men kan enten drives av induksjon eller megahertz frekvens fra tett påførte eksterne strømkilder. Primære celle enheter er vanligvis større og mindre kostbare, men vil ha en begrenset varighet av forventet levetid. De kan ikke støtte energibehovene. av mange av de nyere sub-perception stimuleringsparametrene. Imidlertid er de enklere å bruke, og hvis de brukes til standardpriser, kan det vare opptil fem år før de må byttes kirurgisk. Oppladbare batterier belastes ved induksjon med en laderenhet plassert over IPG for en time eller to hver dag, avhengig av bruk og foretrukket programmering. En oppladbar enhet kan vare, depen Drift på produsent mellom 10 og 25 år. Ferdige overveielser om SCS-behandling. Les design fortsetter å utvikle seg for forbedret funksjon Over tiårene har blykontakter økt fra en til fire til åtte og 16 elektriske kontakter. Målet er ikke bare å behandle multi - stedssmerter, men også for å kunne kontrollere det elektriske feltet bedre, slik at smertelindring kan fortsette i mange år framover uten behov for en revisjonsprosedyre. MR-undersøkelser i medisin har blitt stadig vanligere Noen produsenter har laget SCS-enheter som nå kan være trygge presentere under en MR så lenge produsentens veiledning følges. Nye underperspektiv stimuleringsparametre kan resultere i smertereduksjon uten pasientens bevissthet om stimulering I konvensjonell SCS skaper stimuleringen tinte sensasjoner i smertestrekk som kalles parestesi. Som utøvere få erfaring de noterer at noen pasienter foretrekker parestesi og andre parestesi-fri Som e-pasientene, hvis enheten tillater det, liker å bytte mellom de to, avhengig av deres smerteforhold. Maksimal nytte av SCS kan avhenge av stabilitet og konsistens av stimuleringen Tilbakemeldingssystemer ved hjelp av et innebygd akselerometer tillater automatisk bytte mellom forhåndsinnstilte programmer tilsvarende hver kroppsposisjon. En ny produsent har teknologien til å måle ryggmargseksponeringen av SCS og justere automatisk styrken av sin stimulering for å holde den terapeutiske stimuleringen konstant. Therapy s Potensielle risikoer, fordeler og nye retninger. Patienter opplever pasientkomplikasjoner, for eksempel en fordrevet ledning, internt brudd elektrode eller enhetsfeil. Viktige komplikasjoner er imidlertid sjeldne, selv om det i verste fall komplikasjoner av implantatet kan inkludere lammelse, bør nerveskade og dødsplikthastigheter generelt være lavere i hendene på en erfaren utøver. Den medisinske problemer som oftest sett er blødninger på stedet av impla nt eller infeksjon I slike tilfeller er fjerning av enheten og antibiotikabehandling generelt nødvendig. Infeksjonsratene kan være så lave som 1, men kan stige til 4 i enkelte sentre. mekaniske komplikasjoner som blymigrasjon reduseres på grunn av forbedret teknologi og dyktige teknikk Vedvarende smerte på ledningsanker og implanterbar pulsgeneratorlomme er viktig hos 20 av pasientene, og opptil 5 av pasientene krever lommeversjon for å oppnå bedre komfort. Langsiktige resultater med SCS er variable. De fleste pasientene fortsetter med god smerte. reduksjon Noen finner at deres langsiktige smertestilling løser seg, men noen utvikler toleranse for effekten av stimulering. Ny undergrense programmering kan gjenopprette smertelindring i noen av disse tilfellene av stimuleringstoleranse. Andre pasienter vil kreve ytterligere diagnose og smertebehandling og noen vil trenge en revisjon av SCS-prosedyren. I helseøkonomiske studier har kostnaden for et SCS-system blitt beregnet å betale for seg selv w i løpet av tre til fire år sammenlignet med vanlig pleie Pasienter som har nytte har færre medisinske besøk, redusert smertestillende bruk, forbedret helsemessig livskvalitet, bedre søvnkvalitet, høyere aktivitetsnivå og kan være mer sannsynlig å komme tilbake til arbeidet. har utvidet SCS-opsjoner Teknikker for bedre kontroll av det elektriske feltet med flere kontakter og tilbakemeldingssystemer, og sub-perception stimuleringsprogrammer har vært velkomne tillegg. Et nytt, FDA-godkjent mål for neurostimulering i vertebralkanalen er i mellomtiden dorsal root ganglion DRG en lett tilgjengelig struktur ved kanten av ryggraden som spiller en nøkkelrolle i utviklingen og styringen av kroniske smerter. Nye fremskritt har muliggjort målrettet DRG-stimulering for presis, konstant subliminal stimulering for områder av smerte som i noen tilfeller har vært unnvikende. Nettverket Resultatet av alle disse teknologiene er å forbedre langsiktige resultater til en rimelig pris i et stadig større utvalg av pasienter. Norges 14, 2016. Merknad Denne informasjonen skal ikke brukes som erstatning for medisinsk behandling og råd. Rådfør deg alltid med en medisinsk fagperson om eventuelle helsespørsmål eller bekymringer. Setehus SCS. Trading Advice for SCS. 1 for Trading Advice. Stock Traders Daily er rangert som 1 for handelsrådgivning fra Google. Våre tjenester inkluderer det mest nøyaktige, langsiktige aksjemarkedet og den økonomiske indikatoren som er utviklet. Investeringsfrekvensen og proaktive strategier som hjelper folk å håndtere risiko og realisere positive avkastninger i alle markedsmiljø, uavhengig av økonomiske forhold, og uten å ofre tid eller livsstil. Rapportdetaljer. Rapporter handelsplaner for SCS. Provider Stock Traders Daily. Basis Teknisk analyse SCS. Actionable Unbiased lange korte strategier. Dokumenttype Adobe Acrobat. Risk Controls Included. Also tilgjengelig for 18 gjennom Reuters. Steelcase SCS Stock Quote Price Graph.